1. Ф.И.О. ребенка

2. Дата рождения

3. Ф.И.О. мамы

4. Место работы, должность, телефон

5. Ф.И.О. папы

 

6. Место работы, должность, телефон

7. Есть ли еще дети в семье, их возраст

8. Домашний адрес и телефон

9. Укажите дополнительные сведения о Вашем ребенке:

• Основные черты характера

o Отношение к труду, своему делу

 

o Отношение к самому себе

 

o Отношение к вещам

 

• Средства воздействия на ребенка

• Чем любит заниматься в свободное время

 

• Кружки, секции (название, место занятий)

 

• Любит ли читать? Какие книги?

• Сколько часов в день гуляет?

• В какие игры играет?

• Применяете ли наказания? Какие?

• Есть ли друзья, их возраст

• Часто ли болеет, чем?

• Есть ли хронические заболевания?

 

• Какие обязанности по дому выполняет?

 

• Какие поручения ребенок смог бы выполнять в классе

 

10. Кто занимается воспитанием ребенка в семье?

11. Как вы проводите выходные дни и отпуск?

 

12. Какую помощь Вы можете оказать классу: уборка, ремонт, заказ экскурсий, проведение классных часов, проведение экскурсий, сопровождение на экскурсии, другое (что именно)